מחקר שהוצג אתמול (ב') בכנס הבינלאומי ה-6 של המכון הלאומי לחקר שירותי ומדיניות הבריאות, המתקיים בירושלים, מצא כי חולי סרטן סופניים, שתוחלת החיים שלהם הוערכה בכחודשיים בלבד, ממשיכים לקבל טיפולי כימותרפיה קשים וליטול תרופות רבות למניעה, למרות חוסר התוחלת שבדבר.

לפי המחקר, המשך הכימותרפיה וכן המשך נטילת תרופות למחלות כרוניות או שאמורות לשמש למניעת תחלואה בעתיד יוצרות תופעות לוואי קשות שגורמות סבל למטופל, וכן מהוו מעמסה כספית על מערכת הבריאות.

את המחקר ערך פרופ’ דורון גרפינקל, סגן מנהל "הוספיס בית" של האגודה למלחמה בסרטן ויועץ גריאטרי פליאטיבי בבית החולים "וולפסון". במחקר שהציג נבדקו 202 חולים בגילאי 103-61, שתוחלת חייהם הממוצעת הוערכה ב-40 יום. הם טופלו ב"הוספיס בית".

פרופ' גרפינקל: "האם הגיוני להוריד כולסטרול לחולה שמשקלו 30 ק"ג? זו תרופה הגורמת לחולשת שרירים ולכאבים בשרירים?"

25.4% מהחולים המשיכו לקבל טיפולי כימותרפיה חודשיים לפני מותם, ו-23% אף קיבלו אותם בשבועיים שלפני מותם. 22.8% נטלו 12 עד 22 תרופות ביום, ו-62% נטלו 6 עד 11 תרופות.

כ-50% מהמטופלים המשיכו ליטול תרופות להורדת לחץ דם, ו-15% נטלו יותר משלוש תרופות למטרה זאת. כ-30% מהחולים הסופניים נטלו סטטינים להורדת כולסטרול ולהקטנת הסיכון להתקפי לב בעתיד הרחוק.

"המחקר התרכז בחולים אונקולוגיים בסוף חייהם, שמתקבלים ל'הוספיס בית' כאשר תוחלת חייהם הממוצעת היא 8-6 שבועות", אמר פרופ’ גרפינקל ל"ישראל היום", שדיווח על המחקר היום (יום ג'). "מדהים לגלות שאנשים אלו ממשיכים לקבל תכשירים להורדת לחץ דם וכולסטרול, גם כשהם מאבדים ממשקלם. מצאנו שחולים טופלו בכימותרפיה שבועיים לפני מותם, בעוד שברור כי אין לטיפול הזה עוד השפעה על תוחלת החיים והוא אולי אף פוגם באיכות החיים שנותרו".

פרופ' גרפינקל הוסיף: "האם הגיוני להוריד כולסטרול לחולה שמשקלו 30 ק"ג? זו תרופה הגורמת לחולשת שרירים ולכאבים בשרירים, וכתוצאה מכך גם לנפילות מסוכנות ולשברים".

פרופ’ גרפינקל הדגיש, כך מדווח, כי איננו מאשים אף אחד. "כל רופא עובד על-פי הפרקטיקה ונוהלי הטיפול המקובלים בתחומו. אלא שאין מי שעושה סדר עדיפויות בתרופות, בעיקר כשמדובר בחולים סופניים, והם עלולים 'ליפול בין הכיסאות'. האונקולוג מאמין שרופא המשפחה יטפל בלחץ הדם, בכולסטרול ובסוכר ובאספירין, ורופא המשפחה מאמין שהאונקולוג דואג לכל הטיפול".

עוד אמר פרופ’ גרפינקל, שכל תהליך הפחתת התרופות לחולים אלו צריך להיעשות בהתייעצות עם רופא. "גישתי הכי הומנית והכי אתית. יש לומר למטופל בדיוק מהי התועלת ומהו הנזק שבכל טיפול ואם זה רלוונטי לאור גילו, מצבו ומחלותיו. יש לאפשר לחולה ולמשפחה להחליט. אלא שלרוב לא מבצעים זאת כך".

בכנס, שיסתיים מחר (ד'), מוצגים יותר מ-100 מחקרים שנעשו בארץ ובעולם תחת הכותרת "מדיניות בריאות: מהניסיון המקומי למגמות גלובליות". בראש הכנס עומדים פרופ’ עמיר שמואלי (הדסה ומשרד הבריאות) ופרופ’ מרטין מקיי (London School of Hygiene & Tropical Medicine). משתתפים בו נושאי תפקידים בכירים במערכות הבריאות, רופאים וחוקרים בתחומי חברה וכלכלה המשיקים לנושאי בריאות.