מחקרים

היעילות והבטיחות של משככי כאבים המשלבים קודאין במינון נמוך

מטא אנליזה של 10 מחקרים מצאה כי משככי כאבים המכילים קודאין במינון נמוך הינם יעילים לטיפול בטווח הקצר והמיידי בכאב חריף וכרוני. המחקרים בוצעו במטופלים עם כאבים שנובעים מגורמים שונים

תרופת מרשם המכילה קודאין (צילום: אילוסטרציה)

סקירה שיטתית ומטא אנליזה בדקו את היעילות והבטיחות של טיפול עם תשלובות שונות של משככי כאבים עם קודאין במינון נמוך (עד 30 מ"ג למנה) בכאב. באמצעות מאגר נתונים אלקטרוני, נבחרו מחקרים רנדומליים מבוקרי אינבו שהתאימו למטא-אנליזה. צוות של שני כותבים הוציאו נתונים מהמחקרים והעריכו את הסיכון להטיה (Bias). הנתונים אוחדו, באמצעות מודל אפקטים מקריים עם עוצמת הראיות שהוערכה באמצעות שיטת GRADEי(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). התוצא הראשוני שנבדק היה הקלה מיידית בכאב (3 שעות לאחר נטילת התרופה) בסרגל כאב של 0 עד 100.

10 מחקרים רנדומליים מבוקרי אינבו נכללו במטא-אנליזה. נמצאו הוכחות באיכות נמוכה (ב-4 מחקרים, שכללו 211 משתתפים) שמנה בודדת של מוצר משככך כאבים משולב (עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, NSAIDs) המכיל קודאין במינון נמוך (15 עד 30 מ"ג) מספק הקלה קלה בכאב. הוכחות אלו נמצאו במטופלים עם כאב שיניים חריף (הפרש ממוצעים 12.7-; רווח בר-סמך 95% (6.9-)-(18.5-)). כמו כן, נמצאו הוכחות דומות באיכות בינונית (מחקר אחד, שכלל 93 משתתפים) של הקלה קלה בכאב לאחר חתך חיץ (אפיזוטומיה) וכאב לאחר ניתוח אורתופדי (הפרש ממוצעים 10-; רווח בר-סמך 95% (1-)-(19-) והפרש ממוצעים 11-; רווח בר-סמך 95% (1.3-)-(20.7-), בהתאמה). בנוסף, נמצאו עדויות באיכות נמוכה (מחקר אחד, שכלל 80 משתתפים) שטיפול עם מנות מרובות מספק הקלה קלה בכאב, במטופלים עם כאב חריף לאחר ניתוח לייזר בעיניים מסוג Photorefractive Keratectomy (הפרש ממוצעים 16.9-; רווח בר-סמך 95% (7.5-)-(24.5-)). כמו כן, נמצאו עדויות באיכות בינונית של הקלה בינונית בכאב במטופלים עם מצבי כאב כרוני כגון דלקת מפרקים ניוונית של הירך (הפרש ממוצעים 19-; רווח בר-סמך 95% (31.2-)-(6.8-)) וכאב במפרק הלסתי-רקתי (הפרש ממוצעים 26-; רווח בר-סמך 95% (7.5-)-(44-)). שני מחקרים דיווחו שכיחות גבוה יותר של ישנוניות בקבוצת הטיפול בהשוואה לקבוצת האינבו (סיכון יחסי 8.5; רווח בר-סמך 95% 1.96, 36.8 ו-19.3; רווח בר-סמך 95% 306.5 – 12, בהתאמה).

מסקנת החוקרים הייתה כי נמצאו עדויות ברמה נמוכה עד בינונית שמוכיחות כי טיפול עם משככי כאבים משולבים המכילים קודאין במינון נמוך מספק הקלה קלה עד בינונית בכאב. הטיפול הודגם במצבי כאב חריף וכרוני בטווח זמן מיידי וקצר, עם נתוני מחקר מוגבלים לגבי טיפול מעבר ל-24 שעות. מחקר נוסף נדרש לבדיקת השימוש השגרתי בתרופות אלו, עם דגש על ההשפעות המזיקות האפשריות של התרופות.

מקור: 

Abdel Shaheed C. et al. (2019) The Clinical Journal of pain. 35, 836

נושאים קשורים:  מחקרים,  משככי כאבים,  קודאין,  מטא-אנליזה,  כאב כרוני,  כאב חריף,  הקלה מיידית בכאב
תגובות