מחקרים

שימוש לא מספק באופיואידים להקלה על תסמינים לקראת סוף החיים

במחקר זה בוצעה הערכה של שימוש באופיואידים בקרב מטופלים השוהים במרכזי אשפוז לקראת סוף החיים

23.07.2020, 17:59
עירוי תרופתי. אילוסטרציה

אופיואידים מקלים על סימפטומים לקראת סוף החיים. החוקרים בחנו שימוש לא מספק באופיואידים במרכזים לטיפול ארוך טווח. במחקר נכללו כל המטופלים שלא קיבלו אופיואידים למרות כאב ו/או קוצר נשימה בשלושת הימים לפני המוות.

במחקר זה נבחר מדגם אקראי של מטופלים המאושפזים במרכזי טיפול לטווח ארוך בשש מדינות באיחוד האירופי. במסגרת המחקר אחים ואחיות וכן מנהלי מוסדות לטיפול ארוך טווח התבקשו למלא שאלון מובנה תוך 3 חודשים לאחר מות המטופל.

האחים והאחיות העריכו את מידת הכאב/קוצר הנשימה בעזרת סולם 'הערכת נוחות לקראת מוות עם דמנציה' ובדקו את מרשמי האופיואידים. החוקרים העריכו את השימוש הלא מספק באופיואידים פר מדינה ופר סימפטום וכן חישבו את הקשרים לשימוש לא מספק על ידי ניתוח רב-משתנים.

שיעור התגובה של האחים והאחיות היה 81.6% ו-95.7% בקרב המנהלים. מתוך 901 מטופלים עם כאב/קוצר נשימה שדווחו בשבוע האחרון, 10.6% דיווחו על קוצר נשימה, 34.4% דיווחו על כאב ו-55.0% דיווחו על שניהם. שימוש לא מספק באופיואידים פר מדינה היה 19.2% (רווח בר-סמך 95%: 12.9-27.2) בהולנד, 25.2% (18.3-33.6) בבלגיה, 29.3% (16.9-45.8) באנגליה, 33.7% (26.2-42.2) בפינלנד, 64.6% (52.0-75.4) באיטליה ו-79.1% (71.2-85.3) בפולין (p<0.001). שימוש לא מספק באופיואידים היה 57.2% (33-78.4) עבור קוצר נשימה, 41.2% (רווח בר-סמך 95%: 21.9-63.8) עבור כאב ו-37.4% (19.4-59.6) עבור שני הסימפטומים (p=0.013). הסיכוי לשימוש לא מספק באופיואידים היה נמוך יותר (רווח בר סמך 95%: 0.20-0.54) כאשר בוצעה הערכת כאב.

לסיכום, שימוש לא מספק באופיואידים משתנה בין מדינות. יש להעריך באופן פורמלי כאב וקוצר נשימה לקראת סוף החיים ולקחת זאת בחשבון בהוראות המטפל.

מקור: 

Tanghe, M. et al. (2020) palliative medicine;34:6

נושאים קשורים:  מחקרים,  אופיואידים,  סוף החיים,  כאב,  קוצר נשימה
תגובות